一生康美

百万医疗保障计划

产品简介

"一生康美"百万医疗保障

价  格:142元起 查看费率表  查看100种重大疾病

投保年龄:首次投保为出生满30天-65周岁;续保可到80周岁     

保险期间:一年;等待期30天(续保、意外医疗无等待期)

医院范围:经卫生部门审核认定的二级或以上的公立医院或美亚保险认可的医院,具体约定请见保险合同

被保险人职业要求:1-4类别   查看职业列表

特色保障:恶性肿瘤质子重离子医疗保障  恶性肿瘤院外特定药品费用、恶性肿瘤住院津贴、特定疾病及手术特需医疗保障、恶性肿瘤赴日医疗保障

*本保障计划由美亚财产保险有限公司承保。美亚财产保险有限公司目前在上海、北京、广东省(含深圳市)、江苏省和浙江省设有分支机构。本产品的销售区域为全国。

产品特色

治疗大病,不能全靠医保报销。

  • 在职职工统筹基金起付标准为1500元,超过起付线才能报销
  • 职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额51万,超出部分自付20%
  • 部分进口药,特效药,特殊医疗不计入报销

*数据来源:上海市人力资源和社会保障局《关于本市基本医疗保险2018医保年度转换有关事项的通知》,具体报销数据请以当地政策为准

一生康美,完善你的健康保障。

☑一般医疗        ☑重大疾病医疗        ☑8大增值服务

 

*保障金额以实际所选保险计划对应的金额为准

一般医疗保障,常见又实用。

☑医疗费用涵盖:住院医疗费用、特殊门诊治疗费用、门诊手术医疗费用以及住院前7天、出院后30天的门诊医疗费用

☑扣除1万元免赔额后(重大疾病医疗无免赔额)

*保障金额以实际所选保险计划对应的金额为准

大病医疗保障,别再担忧“治不起”。

院外靶向药直付服务,不再为筹措药费一夜白头

☑住院押金垫付                      ☑院外靶向药直付服务

*具体申请流程及要求请见增值服务条款

8大健康增值服务,看病不求人

*以上健康管理服务由第三方健康服务管理公司提供,第三方健康管理公司提供该服务不当,或未提供该服务,将由其对被保险人直接承担相应责任。

适用人群

保障详情

保障项目 / 保险金额(人民币:元) 计划一 100万 计划二 300万
一般医疗保障 100万 300万
重大疾病医疗保障 100万 300万
恶性肿瘤住院津贴保障 (每次住院给付天数最高90天,同一被保险人全年累计住院给付天数最高180天) 100元/天 100元/天
恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保障 (与重大疾病医疗保障共用保额) 100万 300万
恶性肿瘤质子重离子医疗保障 (与重大疾病医疗保障共用保额) 100万 300万
可选保障
特定疾病及手术特需医疗保障 (与每次住院给付天数最高90天,同一被保险人全年累计住院给付天数最高180天共用保额) 100万 100万
恶性肿瘤境外医疗保障 (与重大疾病医疗保障共用保额) 100万 100万

常见问题

没有社保,但是我以有社保的身份投保可以吗?

若您以参加社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,赔付比例为60%,建议如实投保。

我有社保,还有必要额外买健康保险吗?

医保药品、诊疗服务项目目录外的费用是需要个人承担,因此仅有社保是远远不够的,要应对重大疾病,应该准备商业健康保险。

外籍人士及港澳台人士能投保一生康美保险吗?

本保障计划仅限中国境内居民投保,因此不接受外籍人士及港澳台人士投保。

什么是二级医院?

二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务的地区性医院,通常家门口的县、区、市级医院都是二级以上医院。

什么是住院押金垫付增值服务?

美亚保险指定授权服务机构将为等待期后首次确诊罹患保险合同约定重大疾病的被保险人提供住院押金的垫付,被保险人无需垫付大额现金再申请理赔。

*更多产品详情可咨询在线客服或拨打:400-820-8858进行咨询

投保须知

投保须知

【如实告知】
1.请如实填写投保信息,并如实告知被保险人的健康状况及提交健康问卷。
2. 若因故意未履行如实告知义务,足以直接影响保险公司决定是否同意承保保险合同或提高保险费率的,无论当时保险事故是否发生,保险公司有权按照相关法律规定解除保险合同,并不退还保险费。对于保险合同解除前所发生的保险事故,保险公司不承担赔偿或者给付保险金的责任。若上述故意未履行如实告知义务仅直接影响保险公司决定是否同意承保任何被保险人,则其被保资格将被取消;对于取消其被保资格前所发生的保险事故,保险公司不承担任何保险责任。
3. 若因重大过失未履行如实告知义务,足以直接影响保险公司决定是否同意承保保险合同或提高保险费率的,无论当时保险事故是否发生,保险公司有权按照相关法律规定解除保险合同,并无息退还保险费。若上述因重大过失未履行如实告知义务仅直接影响保险公司决定是否同意承保任何被保险人,则其被保资格将被取消,保险公司将无息退还该被保险人相应部分的保险费。若因重大过失未履行如实告知义务,对于保险合同解除前或取消被保资格前所发生的保险事故有严重影响的,保险公司对该保险事故不承担任何保险责任。
4.若未履行如实告知义务足以直接影响保险公司决定是否提高保险费率的,而保险公司同意继续承保的,投保人应向保险公司补缴自保险合同的生效日起累计增加的保险费及其利息。
5.投保人、被保险人知道保险事故发生后,应当及时通知保险公司。如因故意或重大过失未及时通知保险公司,而导致保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的,保险公司对无法确定的损失部分不负赔偿责任,但保险公司通过其它途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

【信息安全】
1.保险公司严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护投保人/被保险人提供的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。
2.在购买产品过程中,如发现保险公司有关人员有违法、违规行为,或认为自身权益受到侵犯,请保留相关证据并向保险公司投诉,投诉电话:

【产品须知】
本保障计划名称为美亚百万医疗保障计划,适用条款包括《美亚个人医疗保险》、《美亚附加个人恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险》、《美亚附加个人恶性肿瘤质子重离子医疗保险》、《美亚附加个人住院津贴收入保障保险》、《美亚附加个人恶性肿瘤境外医疗保险》、《美亚附加个人特定疾病及手术特需医疗保险》、《美亚附加共用保险金额条款》。本投保申请所载内容与上述条款不一致的,应以保险条款为准。
1.本保障计划仅限中国境内(不包括香港、澳门和台湾地区)居民投保,不接受外籍人士及港澳台人士投保。
2.本保障计划的被保险人首次投保年龄为出生满30天(含30天)至65周岁(65周岁),续保最高可至80周岁。
3. 投保时投保人应就本保障计划的保障内容以及保险金额等向被保险人/被保险人监护人进行了明确说明,并征得其同意。
4.投保本保障计划时如被保险人是未成年人的,投保人必须是其父母或监护人。
5.在同一保险期间,每位被保险人投保同一产品(包括同一产品的同一计划或不同计划)限投一份。
6.任何在下列期间发生的或由下列原因导致的费用,或出现下列任一情形时,保险公司不负任何赔偿责任:
6.1 个人医疗保障
(1)投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;被保险人自杀、自伤,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施,或被依法拘禁或入狱期间伤病;被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品;被保险人未遵医嘱擅自服用、涂用、注射药物;被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
(2)被保险人在首次投保或非连续续保前所患既往症,及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用,但已告知保险公司并经保险公司书面同意承保者除外;等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染(但因意外事故致有伤口而生感染者除外)或其他医疗导致的伤害;未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及由此产生的后续相关医疗费用;未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;因职业病、医疗事故导致的医疗费用;未在保险合同约定的医院就诊发生的医疗费用;
(3)未经医生建议自行进行任何治疗或未经医生处方自行购买药品产生的费用;虽持有医生处方,但未在开具处方的医生执业的医疗机构购买药品产生的费用(以药品费票据载明信息为准);虽持有医生建议,但治疗在非医疗机构进行或费用由非医疗机构收取(以医疗费票据载明信息为准);
(4)肥胖症相关手术、整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、节育(含绝育)、绝育后复通、治疗不孕不育症、人工受孕、产前产后检查及由以上原因导致的并发症;牙科疾病及相关治疗、视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;因预防、康复、休养或疗养、医疗咨询、健康体检、非处方药物、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;眼镜或隐形眼镜、义齿、义眼、义肢、轮椅、拐杖、助听器等康复性器具;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
(5)从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技,在训练或比赛中受伤;从事或参加高风险运动,包括但不限于潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、滑翔翼、热气球、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海拔3500 米以上的独立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武术、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳击、马术、赛马、赛车、特技表演(含训练)、替身表演(含训练)、探险或考察活动(洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等);
(6)精神和行为障碍、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定);感染艾滋病病毒或患艾滋病,但职业原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、输血原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、器官移植原因导致HIV 感染除外;
(7)战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;核爆炸、核辐射或者核污染、化学污染;
(8)保险公司在保险合同项下提供任何保险保障、利益或支付任何保险赔偿金会导致保险公司违反联合国决议项下的任何制裁、禁止性或限制性规定,或者违反中华人民共和国或美国颁布的任何经济贸易制裁、法律法规。
6.2 恶性肿瘤质子重离子医疗保障
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人主动吸食或注射毒品;
(4)被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(7)核爆炸、核辐射或核污染;
(8)遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常。
6.3 恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保障
(1)仅有临床不适症状,入院诊断和出院诊断均不是恶性肿瘤的治疗;
(2)使用未获得中国国家药品监督管理局许可或批准上市的药品或药物;
(3)进行未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及由此产生的后续相关费用;
(4)被保险人在中国境外接受治疗;
(5)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用或注射特定药品;
(6)被保险人未在保险公司指定或认可的药店购买的药品;
(7)被保险人未按本附加合同约定的流程进行购药申请或经申请未审核通过;
(8)被保险人首次购买特定药品的日期不在本附加合同有效期内的;
(9)特定药品处方的开具与中国国家药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的适应症和用法用量不符;
(10)被保险人提交审核的医学材料不能证明该药品对被保险人当前的疾病状态产生有益的治疗疗效。
(11)特定药品涉及慈善援助的,被保险人从慈善机构获得援助的药品费用。
6.4住院津贴收入保障
(1)被保险人患既往症;
(2)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
(3)被保险人未遵医嘱,私自使用药物(不包括被保险人按使用说明的规定使用非处方药);
(4)视力矫正、精神和行为障碍或受酒精、毒品、管制药物影响;
(5)治疗不孕不育症、人工受精、妊娠(包括异位妊娠)、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含避孕及绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
(6)美容、外科整形;
(7)牙齿修复、牙齿整形,以及非因意外事故而进行的牙齿、牙周、牙床治疗及手术;
(8)一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、既非手术又非药物的治疗;
(9)挂床住院、其他不合理或不必要的住院;
(10)任何医疗导致的伤害;
(11)等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染(不包括因意外事故致有伤口而生感染者)
6.5特定疾病及手术特需医疗保障
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人主动吸食或注射毒品;
(4)被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(7)核爆炸、核辐射或核污染;
(8)遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常;
6.6 恶性肿瘤境外医疗保障
(1)无医生处方而自行购买的药物费用;
(2)由于医疗事故引起的医疗费用;
(3)被保险人接种预防恶性肿瘤的疫苗、进行基因检测、鉴定恶性肿瘤的遗传性、接受实验性治疗以及采取未经科学或医学认可的医疗手段所产生的任何费用;
(4)被保险人在感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所发生的医疗费用;
(5)被保险人未按照与授权服务提供商协商一致的安排发生的医疗费用;
(6)被保险人前往境外治疗过程中发生的非医疗费用,包括但不限于电话费用、交通费用、食宿费用、护照费用、签证费用、租赁设备费用等;
(7)被保险人接受任何替代治疗产生的费用;
(8)被保险人在接受治疗过程中,购买或者租用任何类型的假体、矫形器具、紧身胸衣、绷带、拐杖、人造部件或者器官、假发(即使化疗过程中有必要使用)、矫形鞋、疝带等其他类似器具用品产生的费用,以及购买或租赁轮椅、专用床、空调器、空气净化器和其他类似物品或者设备产生的费用;
(9)被保险人单纯为了检查、购药、观察病情发展的境外医疗费用。 7.本保障计划医院就诊范围:
(1)限中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的公立医院;
(2)恶性肿瘤质子重离子医疗保障就诊医院限上海市质子重离子医院。
8.本保障计划个人医疗保障、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保障、恶性肿瘤境外医疗保障、恶性肿瘤质子重离子医疗保障适用医疗费用补偿原则。若被保险人从其他社会福利机构或任何其他第三方、或依任何医疗保险取得补偿,保险公司仅给付剩余的部分。
9.本保障计划无犹豫期。保险合同生效后投保人要求解除保险合同,保险公司根据投保人已缴保险费退还未满期净保险费。
10..本保障计划保险责任等待期的起算时间为保障计划生效日,本保障计划为非保证续保产品,非自动续保,不会单独调整被保险人续保的标准费率。
11. 对于本保障计划恶性肿瘤境外医疗保障、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保障、恶性肿瘤质子重离子医疗保障、特定疾病及手术特需医疗保障项下所述的指定医院、药品清单、指定(特定)医疗机构,保险公司有权在保险合同有效期内予以调整,具体以保险公司通过正式渠道(包括但不限于官网、官微)公布或通知调整后的为准。
12. 本保障计划理赔时,如需有外币转换为人民币支付,则保险公司在支付保险金时所适用的汇率以保险事故发生当日中国人民银行公布的人民币汇率中间价为准。

投保人/被保人声明与授权

1. 本人兹申请美亚财产保险有限公司(以下简称“贵公司”)的“美亚百万医疗保障计划”,并已知悉全部本保障计划之适用条款,包括《美亚个人医疗保险》、《美亚附加个人恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险》、《美亚附加个人恶性肿瘤质子重离子医疗保险》、《美亚附加个人住院津贴收入保障保险》、《美亚附加个人恶性肿瘤境外医疗保险》、《美亚附加个人特定疾病及手术特需医疗保险》、《美亚附加共用保险金额保险》。
2. 本人兹声明以上陈述及各项细节均真实无讹,且没有隐瞒任何重大事实以影响贵公司评估风险或接受本投保申请。本人同意本投保申请将会构成投保人与贵公司所签署的保险合同的依据,若未能披露与本保险相关之重大事实(包括但不限于被保险人的健康状况)应视为本人故意未依法履行如实告知义务,由此可能导致贵公司不承担任何保险责任。保险合同生效日期以保险单所载生效日期为准,贵公司承担保险责任须以投保人缴付约定保险费并经贵公司同意承保为前提
3. 除本投保申请上述已告知的外,所有被保险人目前健康状况良好。本人同意,如果任何被保险人的身体健康状况在投保之后,但在本人与贵公司订立保险合同之前发生变化,本人应及时通知贵公司。
4. 本人同意贵公司为本保险的目的收集本人的个人资料(该资料不论是从本投保申请或其他地方所获取)并授权可由贵公司为以下目的持有、使用或转告任何与贵公司有关的机构或其他人士(不论在中国或海外) :(1)处理及审核本投保申请或其他保险事宜;(2)提供与该保险有关之服务,;(3)与本人联络的用途;(4)贵公司或贵公司所属集团内的关联公司进行业务分析、管理;及(5)利用贵公司所属集团公司内的网络为本人提供更全面的其它保险服务。
5. 本人确认:本人已经认真阅读保险合同规定,尤其是免除保险人责任的规定,并对贵公司就保险合同的内容说明和提示(包括但不限于有关保险责任、保险责任的减轻或免除、等待期、犹豫期)完全理解,没有异议,申请投保。本人知晓所有保险责任均以保险合同所载为准。
6. 本人明白:于订立保险合同时或因履行保险合同发生争议时,本人可与贵公司协商一致选择以诉讼或仲裁的方式,解决因履行保险合同发生的争议。
7. 追索权
如果贵公司支付了非保险合同项下承保的费用或者支付额超出了相应的保险金额,则贵公司保留向本人追索上述金额或超额支付部分的权利。

重要提示

1.为了保障您自身的权益,请在确认投保本保险前,仔细阅读理解保险合同的各项规定,尤其是免除保险人责任的规定。保险条款可通过保险公司业务人员获得或登陆保险公司网站http://www.aig.com.cn/查阅。请在投保之前致电:4008208858或向保险公司业务人员询问保险合同各项规定,并听取保险公司业务人员的说明。请确保您对保险公司业务人员的说明完全理解,没有异议。如未询问,则视同已经对合同内容完全理解并无异议。
2.本投保申请、保险责任明细表、保险条款、保险单、批单或批注(如有)及其它约定书均为保险合同的构成部分。
3.为了维护您的利益,投保人需详细填写投保申请所列资料,并签名盖章确认。
4.美亚财产保险有限公司综合偿付能力充足率达到监管要求,且风险综合评级提示操作、战略、声誉和流动风险较小,具体偿付能力指标和风险综合评级结果请查询公司官方网站www.aig.com.cn。

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保障条款